呼吸道合胞病毒（RSV）是世界范圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染重要的病毒病原。RSV感染是造成嬰幼兒病毒性呼吸道感染住院的首要因素，嚴重危害兒童健康，尤其對早產(chǎn)兒、患有先天性心臟病或原發(fā)免疫缺陷的嬰幼兒造成的疾病更重。此外，呼吸道合胞病毒也是老年人和免疫功能低下患者的主要病原體。2005年，全球340萬(wàn)兒童因RSV下呼吸道感染被送進(jìn)醫院，在發(fā)展中國家是僅僅次于瘧疾的一個(gè)死亡原因。

呼吸道合胞病毒的臨床癥狀

幾乎所有兒童２歲以前都感染過(guò)呼吸道合胞病毒， 約５０％ 兒童至少發(fā)生過(guò)２次呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒感染好發(fā)于嬰幼兒,多見(jiàn)于1-6月齡小嬰兒,流行于冬春季節。感染早期跟普通感冒相似,以發(fā)熱、輕微咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等癥狀突然起??；約1～3日后出現刺激性咳嗽、進(jìn)行性的呼吸急促和呼吸困難，嚴重者可出現煩躁不安、呻吟、面色蒼白、口唇發(fā)紫、吸氣性胸壁凹陷、拒食、脫水、手腳發(fā)冷等癥狀。小嬰兒、早產(chǎn)兒或低出生體重兒，可在呼吸困難出現前發(fā)生呼吸暫停。肺炎聽(tīng)診可聞及呼氣哮鳴音，可伴有中細濕羅音。本病高峰期在呼吸困難發(fā)生后的48-72小時(shí)，病程一般約為1-2周。

呼吸道合胞病毒的治療

呼吸道合胞病毒感染大多數是輕癥，治療以支持治療為主。對喘憋明顯的孩子,醫生可能會(huì )開(kāi)一些霧化以及化痰平喘的口服藥；呼吸道痰多而咳嗽無(wú)力的孩子，會(huì )給予吸痰；合并細菌感染者，醫生會(huì )開(kāi)具抗生素。家長(cháng)注意隔離患兒，同時(shí)保持孩子足夠的液體量,觀(guān)察孩子的咳嗽、喘憋、體溫、吃奶量、尿量、精神以及口唇是否干燥等。如果醫生評估為重癥者，需積極住院治療。

兒童RSV的治療目前在西醫上主要以支持治療為主，輕癥患兒主要為緩解呼吸道癥狀，當存在上氣道阻塞并引起呼吸困難或喂養困難時(shí)可給予口鼻腔吸痰緩解鼻塞癥狀，保持呼吸道通暢，對于急性期患兒應動(dòng)態(tài)觀(guān)察及評估病情變化，配合糖皮質(zhì)激素以及支氣管舒張藥霧化，當血氧飽和度持續低于90%～92%時(shí)，給予氧療。對于重癥患兒，還可選擇無(wú)創(chuàng )持續性正壓通氣（CPAP）或機械通氣等呼吸支持治療。聯(lián)合有細菌感染時(shí)，可配合抗菌藥治療。

呼吸道合胞病毒的地域流行

RSV感染呈全球廣泛流行，其流行受地理位置、溫度和濕度等因素影響。在我國，RSV的流行存在明顯的流行季，主要集中于10月至次年2月的冬季和早春季節。

呼吸道合胞病毒的傳播途徑

RSV主要通過(guò)鼻咽黏膜或眼黏膜接觸含病毒的分泌物或污染物傳播。直接接觸是常見(jiàn)的傳播途徑，但飛沫和氣溶膠也可引起傳播。RSV可在手和污物上存活數小時(shí)，故洗手和接觸防護是預防傳播的重要措施。HRSV感染后的潛伏期為2～8天，通常為4～6天。家長(cháng)應在小兒出現上述癥狀的早期積極盡早前往醫院治療。

呼吸道合胞病毒目前尚無(wú)疫苗預防。呼吸道合胞病毒主要通過(guò)飛沫和接觸傳播,因此切實(shí)可行的預防方法還是注意個(gè)人衛生;當周?chē)撕图胰烁忻皶r(shí),應注意保持一定距離；經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)；避免去人多擁擠的地方；外出時(shí)可戴口罩，回家勤洗手；呼吸道合胞病毒比較脆弱,容易被肥皂、水、普通消毒劑等殺滅。強調一點(diǎn)是母乳喂養,特別是人初乳中含有的免疫因子(SIgA),對小兒能起到很好的保護作用。